精索腰椎選擇什么樣的手術方式?

精索冠狀頸動脈曲張（Varicocele，VC）是一種微血管水腫，常指精索內蔓狀冠狀頸動脈叢的反常拓展、伸總長和迂曲，可造成疼痛不適及進行性生殖器官功能性減退，是年長生子的少見緣故之一。

微生物學多方面，各報道有一定的區別。感染率分之一較長時間年長人群的10%～15%，在年長生子癥之中分之一19%～41%，一般來說見于右邊側，約分之一77%～92%，亦可上部發病，約分之一7%～22%，少見單發于右方，約分之一1%。在原發性年長生子之中分之一到30%～40%，在原發性生子之中為69%～81%。精索冠狀頸動脈曲張患者的一級親屬共患病概率顯著增加：有21.1%父親和36.2%兄弟確實均出現精索冠狀頸動脈曲張。

較長時間精索冠狀頸動脈的血液循環是從下往上流向，而人體的直立姿勢影響精索冠狀頸動脈回流。精索冠狀頸動脈內是有冠狀頸動脈瓣的，起到一個值得注意二極管的依賴性，使得冠狀頸動脈血只能單向流向，也就是從生殖器官往上流到下腔冠狀頸動脈或消化道冠狀頸動脈，而不產生反流。如果依靠冠狀頸動脈瓣或者冠狀頸動脈瓣功能性不全，血液循環就會產生反流。

右邊側精索冠狀頸動脈曲張較右方少見，主要緣故是：

①右邊側精索冠狀頸動脈微血管內壓力會很高一些，因右邊側精索冠狀頸動脈行程總長并呈直角匯入右邊消化道冠狀頸動脈；

②“南瓜嵌”現象（NCS），腹腔上頸動脈和主頸動脈壓迫右邊消化道冠狀頸動脈，影響右邊精索內冠狀頸動脈回流甚至造成反流，即“南瓜嵌”現象（NCS）；

③精索內冠狀頸動脈周圍的微血管壁薄弱及冠狀頸動脈瓣膜缺如少見于右邊側；

④右邊側精索冠狀頸動脈之前有乙狀結腸壓迫，回流影響更大。

除了上述原發性精索冠狀頸動脈曲張以均，還有原發性精索冠狀頸動脈曲張，少見繼發因素有：消化道冠狀頸動脈或腔冠狀頸動脈瘤箍堵塞、消化道、腹腔內或粘液后，消化道冠狀頸動脈或腔冠狀頸動脈瘤箍堵塞、消化道、龜頭、龐大消化道積水，甲狀腺腫微血管壓迫上行的精索冠狀頸動脈等。

關于精索冠狀頸動脈曲張手奧義常指證主要把握下述兩個大的多方面：

1. 精索冠狀頸動脈曲張合并年長生子，檢測依賴于反常。

2. 臨床腹瀉明顯，例如久站后感覺龜頭墜脹疼痛明顯、生殖器官萎縮等。

精索冠狀頸動脈曲張手奧義的主要原理就是通過接種曲張的冠狀頸動脈，讓的生殖器官功能性不受到生物合成污泥、消化道上腺及消化道腸道的甲狀腺素的影響。精索冠狀頸動脈曲張的手奧義方式將僅限于開放日手奧義、針灸手奧義、透鏡手奧義及阻撓手奧義。

精索冠狀頸動脈高位接種奧義

手奧義步驟：患者仰臥位，于髂之前上無齒與恥骨鱗狀之中點、尿道韌帶頂端 2 cm 三處向側面作 3～5 cm 平行尿道韌帶的皮膚凸起。薄片腹均斜肌腱膜，鈍性分離出水斜肌和腹橫肌、腹橫脾臟。向前端推開粘液，顯露精索微血管。粗大的精索冠狀頸動脈常為 1 支，也可為多支。妥當分離每一支冠狀頸動脈，雙重接種，切斷精索冠狀頸動脈，肯定受保護生殖器官頸動脈。檢測無水腫，分層關閉凸起。

優點：該方法簡單易行，適于玩游戲。

缺點：罹患率很高；癌癥發生率很高。在奧義之中容易損傷生殖器官頸動脈，雖然對大部分人來說，生殖器官頸動脈切斷后不影響生殖器官血供，但仍要盡量不致誤扎生殖器官頸動脈。

透鏡精索冠狀頸動脈接種奧義

由于可以準確地分辨生殖器官頸動脈、小腸和較寬較小的冠狀頸動脈，透鏡精索冠狀頸動脈接種奧義在奧義后癌癥的發生率等多方面優于開放日手奧義和針灸手奧義。其入路和開放日手奧義的經尿道凸起或尿道下凸起相同。

手奧義步驟：取尿道凸起或尿道下凸起總長約 3～4 cm，分別為薄片相應各層。將精索提出凸起，橡膠片牽引，薄片精索內、均脾臟，分辨生殖器官頸動脈、精索內冠狀頸動脈屬支、小腸。接種所有精索內冠狀頸動脈屬支，一般來說是 3～4 支，肯定受保護生殖器官頸動脈和小腸。檢測無水腫，分別為關閉凸起。

優點：透鏡下可以準確分辨頸動脈、冠狀頸動脈、結扎、小腸，可以充分接種冠狀頸動脈，不致接種小腸及頸動脈；罹患率偏高，癌癥發生率偏高。

缺點：設備昂貴，較難盛行。奧義之中應必要將精索冠狀頸動脈充分接種。

針灸精索冠狀頸動脈高位接種奧義

針灸精索冠狀頸動脈高位接種奧義適用于上部精索冠狀頸動脈曲張。

手奧義步驟：于臍下緣 1 cm 三處針頭插入氣腹針，經次凸起置入針灸，如此一來分別于上部臍與髂之前上無齒之中均 1/3 三處針頭置入套管，置入腔鏡器械。在雙環三處尋找精索微血管，看清后如此一來距雙環 2～3 cm 三處剪開后粘液 2 cm，顯露精索內動冠狀頸動脈。以 Hemolock 鉗嵌并切斷精索內冠狀頸動脈。關閉凸起。

優點：針灸的放大依賴性可以幫助區分頸動脈、冠狀頸動脈、小腸。尤其適合上部精索冠狀頸動脈曲張手奧義。

缺點：無法像透鏡一樣精細操作。奧義之中需妥當區分鏡下的頸動脈和冠狀頸動脈。

阻撓手奧義

阻撓手奧義治療法精索冠狀頸動脈曲張僅限于順行硬化治療法、順行箍塞治療法和順行硬化治療法。針頭進入均周冠狀頸動脈，逐漸出發曲張的精索內冠狀頸動脈后流入硬化劑或箍塞治療法。

奧義后癌癥更為

精索冠狀頸動脈曲張奧義后確實出現的癌癥僅限于龜頭水腫、血腫、生殖器官頸動脈損傷、奧義后罹患等。目之前來說，透鏡手奧義由于可以準確地分辨精索內動冠狀頸動脈和小腸，因此奧義后癌癥的發生率和疾病罹患率最偏高。

到底選擇哪種手奧義方式將？

每種手奧義都有一定的罹患率和相關手奧義癌癥，關于具體選手奧義方式將，參與者促請混合具體情況，比如如果是上部，那么促請針灸；如果當地醫務人員有透鏡，醫生更為有成果，可以做透鏡；如果醫療條件局限，當地醫生愈發擅總長傳統手奧義，選擇開放日手奧義是最合適的。